近期，醫(yī)保相關(guān)話題多次沖上微博熱搜。

(資料圖片僅供參考)

職工醫(yī)保家庭共濟在天津七月份開始實施，八月份也已經(jīng)在上海正式開啟。九月份起，北京職工醫(yī)保個人賬戶不可自由支取。放眼全國，醫(yī)保共濟正在全面的探索推廣之中。醫(yī)保家庭共濟的規(guī)則是什么？醫(yī)保共濟意味著什么，我們是賺了還是虧了？ 家人之間的共濟，是不是也能支持異地就醫(yī)？目前，異地就醫(yī)的需求有多大？

Q：醫(yī)保家庭共濟的規(guī)則是什么？

A: 對于參與職工醫(yī)療保險的人來說，以前醫(yī)保個人賬戶里的錢只能本人看病時使用。醫(yī)保家庭共濟改革后，醫(yī)保個人賬戶里的錢除了本人使用外，也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。

需要注意的是，家庭成員組建共濟網(wǎng)后，本人原有的醫(yī)保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢，增加了一個由家人醫(yī)保代付的渠道。

Q：醫(yī)保共濟意味著什么，我們是賺了還是虧了？

A：醫(yī)保共濟對于大家來說只好不壞。職工醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟，是家庭范圍內(nèi)的一種“小共濟”，為的是構(gòu)建“我為家人，家人為我”的新保障機制。

參保人即便參加了家庭組建人的共濟網(wǎng)，原來適用的待遇規(guī)則也是不變的，只是多了一個可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個人賬戶的便利，而不會影響到所適用的報銷規(guī)則和其它待遇。醫(yī)保共濟可以提高個人賬戶保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強家庭抵抗疾病風險的能力。

Q：家人之間的共濟，是不是也能支持異地就醫(yī)？

A：近些年，我國多地在陸續(xù)出臺醫(yī)保家庭共濟相關(guān)的政策。目前，已有部分地區(qū)實現(xiàn)跨地區(qū)組建家庭共濟網(wǎng)，但不少地區(qū)仍在積極探索中。現(xiàn)在，存在的障礙本質(zhì)上來講就是要提高統(tǒng)籌層次。例如，如果本人跟父母不在一個統(tǒng)籌區(qū)，需要實現(xiàn)醫(yī)保共濟的話就涉及到跨統(tǒng)籌區(qū)使用資金，會對醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃使用造成很多困難。跨省市來使用這個共濟賬戶是大勢所趨，在技術(shù)層面不會有太大問題，關(guān)鍵還是在制度設(shè)計層面。

Q：異地就醫(yī)的需求有多大？

A：國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2022年職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬人次，異地就醫(yī)費用1663億元；居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4318萬人次，異地就醫(yī)費用2985億元。面對如此龐大的流動現(xiàn)實，家人之間跨省工作生活已是常態(tài)。讓家人間的共濟能夠更廣地發(fā)揮作用，既滿足人們的期望，也對政策制定提出考驗。

小知識：為什么北京職工醫(yī)保個人賬戶從九月份起不再自由支取？個人賬戶是什么？

據(jù)北京醫(yī)保局消息，9月前已劃入的個人賬戶資金，之后仍可隨時取用，9月后的個人賬戶只是限定在看病買藥等醫(yī)療領(lǐng)域，專款專用。

按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應(yīng)專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫(yī)療儲備金，解決個人和家庭成員的醫(yī)療費用負擔，增強抗風險能力。

職工醫(yī)保個人賬戶，相當于自己積攢的“醫(yī)療儲蓄金”，如果把個人賬戶用于非醫(yī)療領(lǐng)域，其“平時積攢，病時救急”的作用將無法體現(xiàn)。

來源：經(jīng)濟日報

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