為了應對新冠感染者就醫高潮，新年伊始，西安部分大醫院率先開設新冠門診，努力保障新冠患者得到更加精準、快速、高效的救治。

實地探訪：新冠門診就診需求大，重癥老人跑了幾家醫院找床位

1月2日，西安交通大學第二附屬醫院新冠門診正式開診，上午10時許，華商報記者來到位于門診二樓的新冠門診，李靜醫生正在忙碌地接診患者，一個接一個地問診開藥看片子開住院證，診室外很多患者在排隊等待，有的患者還在咳嗽發燒。

(資料圖片)

“我都陽了一個多星期了，一直發燒，渾身沒勁兒，不停地咳嗽，腰疼的都直不起來。”52歲的馮女士看起來十分難受。她在感覺需要就醫后，本來不確定看什么科室，恰巧在網上看見了新開新冠門診，就趕緊預約上了。在進行了相關檢查后，李靜醫生按照醫院印發的新冠患者收治實施細則上的患者分級，給馮女士開了住院證，分配至新冠普通型的綠色病房。

就診過程中，72歲的高奶奶有些咳嗽，而且喘不上氣。“老人情況很嚴重，我們都跑了幾家醫院，沒有病床。”家屬焦急地說，老人測血氧飽和度只有70多，半夜在急診吸氧，現在就是希望趕緊住上院。由于高奶奶屬于重型病例，按照分級原則，應收治于具備呼吸支持及監護條件的紅色病房。李靜醫生又向紅色病房醫生說明情況，申請為老人盡快安排床位。“一早上掛了40多個號，患者癥狀重的不少，尤其是有基礎疾病的老人。“李靜醫生說，新冠門診主要接診有明確的新冠病毒感染，有咳嗽咳痰間斷發熱胸悶氣喘等癥狀，都可以到新冠門診就診。患者可以在醫院公眾號預約或者現場自助機掛號。記者詢問李靜醫生的身體狀況，她說自己也陽過了，發燒后只休息了一天就來上班了，最近病人太多，同事們都在帶病努力堅持上崗。

每日發熱門診接診量超過了以往10倍

“近期醫院門診量劇增，每天呼吸科一開診號就全沒了。“交大二附院門診辦主任王麗娟介紹，門診和急診壓力都太大了，好多患者掛不上號就到急診去，其實病情還不到急診的程度。開設新冠門診就是為了方便普通類型的感染者盡快就醫，同時也減輕急診的壓力，從1月3日開始，新冠門診診室將增加至3個，新冠門診由呼吸內科、全科醫學科、感染科等臨床科室的專家坐診，而且近期醫院跨科也在接診新冠患者，一切的努力都是為了讓更多的感染者盡快看上病。據了解，醫院執行三色管理，需要呼吸支持的重型危重型患者收治紅色病房；高風險型收治療于黃色病房；普通型收治于綠色病房。

去年12月以來，隨著防控政策放開，醫療戰線面對新冠病毒艱苦的戰役打響了。當前，西安市疫情防控和醫療救治工作正處于最關鍵、最緊張的時刻。近期，西安交大二附院接診急危重癥患者數量持續增加，醫院統籌資源、全面堅守、全力保障，調配人員設備、調整科室結構、擴容重癥床位設備、加強人員培訓、加強互聯網平臺問診、暢通轉診、積極進行健康知識普及，多項措施并舉，迅速提升救治能力，以“保健康、防重癥、防死亡”為目標，全力保障患者的醫療救治工作。

據了解，去年12月以來，“新十條”出臺后，每日發熱門診接診量過了以往10倍，高峰時期達到700多人次，作為醫院接診前哨的急診科，診療量也一下子增加了兩倍之多，隨著接診量持續增加，人力和救治資源受到極大的挑戰。針對發熱患者高峰時段排隊現象，在全院抽調各科室醫護人員支援發熱門診，全方面保障發熱門診、急診的救治力量。

醫院最大限度挖掘醫療資源

而隨著目前新冠患者就診人數激增，危重癥患者也不斷增多，患者在急診科積壓現象也成為亟待解決的問題。為優化收治流程，確保急診轉診暢通，醫院最大限度挖掘醫療資源，暢通急診留觀病房與住院部各科室分流患者的通道。解決目前急診患者滯留問題，為急診救治騰出空間。

在經過了發熱門診超負荷運轉、醫護人員因感染減員的艱難日子，西安市的新冠感染高峰逐漸趨于平穩，由于病程定發生發展規律，近期又迎來了新冠患者住院需求高峰。為了解決床位需求，救治更多的新冠患者，醫院不斷擴容可救治床位，在西一樓和西二樓滿員的情況下，將耳鼻喉科一個病區50張床位作為呼吸科第四個病區，優先開放干部病房和中醫科作為急診患者轉診收治單元，擴容醫院的整體收治能力，同時加快住院患者周轉率，盡可能釋放更多床位給緊急的患者，盡一切力量保證每一位患者能夠得到及時有效的治療。

對于急危重癥患者救治的實行全院統籌、動態調整。醫院按照主管部門要求，做好醫療資源的準備工作，尤其是重癥醫療資源的儲備，院領導統籌呼吸與危重癥醫學科、重癥醫學科、急診科等科室力量，需要住院的危重癥患者集中收治，統一管理。除了確保現有的綜合ICU、急診ICU、RICU監護單元集中收治，迅速統籌其他專科ICU床位，如NICU、PICU納入統一管理。同時，醫務部還摸排了全院范圍內 “可轉換ICU床位”，推動各專科病區內預留一定數量的搶救室床位作為重癥患者救治床位，千方百計做好重癥醫療資源擴容。除了床位，對于呼吸機等不可或缺急救設備，醫院也統籌管理，統一調配，最大限度將現有設備使用到位。并緊急采購一批急救設備，保證危重癥患者救治。同時加快重癥患者的周轉，治療有好轉符合轉出或出院指征的，及時轉出或出院，留出更多的重癥資源給更需要的患者。

陜西省人民醫院新冠門診：首日200個號一搶而空

1月1日，隨著新年的鐘聲，陜西省人民醫院新冠門診也開診了。”患者就診需求特別大，第一天門診放號200個，瞬間就搶空了。“1月2日，該院工作人員告訴記者，為了更高效運行，醫院將發熱門診和新冠門診合在了一起。當前新冠感染處于高位流行態勢，為全力做好患者救治工作，陜西省人民醫院把工作重心由防控感染轉向醫療救治，以保健康、防重癥為核心目標，確保防控措施調整轉段平穩有序。為進一步優化就醫流程，做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫療服務保障，滿足人民群眾就醫需求，該院開設了“新冠門診”，由感染性疾病專科醫師出診，于1月1日正式開診，24小時開診，就診地點位于醫院東門東南角（原發熱門診），同時提供線上和現場掛號。

擴容至16個病區床位近700張，仍將酌情增設

隨著感染就診患者數量大幅增加，為最大限度滿足群眾就醫需求，陜西省人民集結全院醫護力量，整合醫療資源，升級擴容病區，配齊配強醫護人員和醫療設備，開辟新冠病毒感染患者救治新通道，建立科學高效的新冠感染患者救治體系，確保急危重癥及普通患者得到及時、有效的救治。

隨著就診患者越來越多，尤其是老年人、基礎病患者等脆弱人群出現較重癥狀，原有呼吸與危重癥科已經無法滿足感染人群救治需求。在指揮小組統一安排下，將呼吸與危重癥一科兩個病區擴容為四個病區，老年呼吸科一個病區擴容為兩個病區，六個病區共計300張床位，統一收治新型冠狀感染重癥患者。在重癥醫學科（中心ICU）基礎上，調配急診內科ICU、急診外科ICU和泌尿外科一病區，共118張床位，專門收治新冠感染急危重癥患者。

還將心血管內一科、二科、三科的三個病區共150余張床位，緊急設為新冠病毒感染亞重癥病區，用于收治普通型患者，或是接收重癥病區治療情況有好轉的患者轉入進行后續治療。

此外，兒童病院已劃出三個病區100張床位專門收治新冠病毒感染兒童。經過密集調整，醫院新冠病毒感染患者危重癥、重癥及亞重癥病區已擴容至16個，總設置床位近700張，極大緩解了新冠新防控措施下患者就診壓力。醫院還將根據就診患者情況酌情增設新病區。

如何保證每一位患者科學有效救治？在醫療救治組協調安排下，形成了呼吸與重癥專業醫生為主、其余內科專業醫生為輔的人員配備模式。“隨著各病區擴容，我們將原有呼吸及重癥專業醫生調配到各重癥及亞重癥病區，把關所有陽性患者的診療方案，確保每一位患者治療都有呼吸與重癥專業醫生參與。”醫務處處長張小玲介紹說。在保障原科室正常運轉的前提下，跨學科專業人員雙向調配確保重癥和亞重癥患者得到科學有效治療。隨著三個亞重癥病區開診，首批派出的呼吸與危重癥專業醫生張薇和苗毅，已在新組建的心內一科呼吸亞重癥病區開展工作。“他們是第一批接觸奧密克戎病毒的醫生，從對外支援到本院收治感染患者，積累了豐富的經驗，相信在亞重癥病區能夠很好地配合其他醫生完成患者的救治。”呼吸與危重癥一科主任楊淑梅表示，派駐到其他病區的醫生陸續投入工作，將承擔起非常重要的救治責任。

“我們在全院各科室里統一調配護理人員，盡可能抽調有5年以上護理經驗的護理人員到新冠病毒感染病區。目前平均各呼吸重癥和亞重癥病區護理單元配備40~50人，能夠滿足患者救治需要。”護理部副主任劉曉梅介紹說。

同時，醫院成立專家會診組，由中心ICU主任宗媛牽頭負責，每日對急危重癥患者和各病區疑難重癥進行會診。

“眼下正是群眾需要我們的時候，也是需要克服一切困難迎難而上的時候，我們全力以赴。”省醫院副院長、醫療救治組組長王建華說。

來源：華商報

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