“終于轉(zhuǎn)普通病房了！”2023年1月10日下午，歷經(jīng)驚險(xiǎn)的應(yīng)女士（化名）被醫(yī)務(wù)人員緩緩?fù)瞥鱿删涌h人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院東南院區(qū)）重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。至此，一場(chǎng)惡仗以多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力而獲勝。

(資料圖片僅供參考)

應(yīng)女士今年41歲，為高齡孕婦，孕37周多，近期自測(cè)核酸抗原陽(yáng)性，有咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，自述戴口罩時(shí)偶有胸悶，10天前，來(lái)仙居縣人民醫(yī)院時(shí)胎膜已破。

胎膜早破可導(dǎo)致臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)感染、新生兒窒息等，“高齡孕婦胎膜早破，立即手術(shù)！”產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦情況進(jìn)行充分評(píng)估后，決定為她行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。應(yīng)女士被推進(jìn)手術(shù)室，產(chǎn)科主任邵嵐及王華君醫(yī)師準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)。

然而危險(xiǎn)接踵而來(lái)，血氧飽和度只有65%！監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值讓大家一驚，立即給予高流量吸氧！急診胸部CT顯示：兩肺病毒性肺炎，病灶總占約比70%，竟是“大白肺”。 且肝腎功能受累及，凝血功能異常……

楊向紅（坐者）與同事們討論病歷

孕婦有大出血病史，胎膜已破，又是“大白肺”，血氧飽和度偏低，孕婦的安危牽動(dòng)很多人心。情況危急！邵嵐主任第一時(shí)間啟動(dòng)急危重癥孕產(chǎn)婦搶救流程，分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部立即進(jìn)行協(xié)調(diào)，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術(shù)室等迅速反應(yīng)，一場(chǎng)緊急救援立即開(kāi)始。

在持續(xù)高流量吸氧的情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沉著應(yīng)對(duì)，有序、緊湊的配合，手術(shù)順利完成。伴隨響亮的啼聲，一個(gè)新生命被醫(yī)生溫暖的手平穩(wěn)托起，守候在一旁的新生兒科醫(yī)生立即為寶寶檢查，各項(xiàng)客觀指標(biāo)均顯示寶寶非常健康。

“急孕產(chǎn)婦本就屬于高危人群，新冠病毒感染加重了重癥的程度。”手術(shù)中，在高流量氧氣的支持下，應(yīng)女士的血氧飽和度波動(dòng)在85-87%。患者血氧不升，新冠專家組會(huì)診討論后，應(yīng)女士被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)進(jìn)行治療。

產(chǎn)科等醫(yī)生在手術(shù)中

救治過(guò)程中，山海協(xié)作——醫(yī)聯(lián)體上下合作發(fā)揮了重要作用。仙居縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊向紅，為浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師。2020年1月25日，她作為浙江省第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)一員到武漢50多天，積累了新冠病人救治經(jīng)驗(yàn)； 2021年上半年“山“山海”提升工程，被派至仙醫(yī)擔(dān)任院長(zhǎng)。此次她帶領(lǐng)仙醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速救治，開(kāi)展多學(xué)科MDT討論，同時(shí)請(qǐng)總院（浙江省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科主任孫仁華遠(yuǎn)程會(huì)診，共同制定救治方案，通過(guò)高流量吸氧，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、俯臥位通氣治療法，同時(shí)給予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列綜合治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，應(yīng)女士病情逐漸趨于穩(wěn)定，復(fù)查CT“白肺”明顯吸收減輕，血氧飽和度也恢復(fù)正常，至1月13日，轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房第4天的應(yīng)女士情況穩(wěn)定。此次危重產(chǎn)婦成功救治，是“山海”提升工程——醫(yī)聯(lián)體高效聯(lián)動(dòng)的一個(gè)范例。

一個(gè)月來(lái)，各級(jí)醫(yī)院遭遇巨大壓力與挑戰(zhàn)，但初衷不變。浙江省人民醫(yī)院現(xiàn)有8家托管醫(yī)院，100多名專家常駐在基層。近來(lái)醫(yī)院即使人手緊張到極限時(shí)，下沉專家都在基層崗位，恪盡職守，還向醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院提供新冠患者救治的遠(yuǎn)程會(huì)診800多例。

楊向紅介紹，這段時(shí)間住院病人達(dá)到了建院80多年來(lái)最高峰，但與15家醫(yī)共體的協(xié)作依舊，有專家去下面巡查指導(dǎo)。“根據(jù)研判，春節(jié)期間不少人返鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村感染人數(shù)相應(yīng)增加，我們有了準(zhǔn)備。”醫(yī)聯(lián)體+醫(yī)共體，為城鄉(xiāng)群眾構(gòu)筑起保健康、防重癥的堅(jiān)實(shí)防線。

關(guān)鍵詞： 浙江省人民醫(yī)院 血氧飽和度 重癥醫(yī)學(xué)科 仙居縣人民醫(yī)院