最近，有關新冠 XBB.1.5 新毒株的一條流言傳播很廣：

圖片來源：來自網絡

這條傳言基本上沒有科學根據。我們前面已經說到，新冠感染確實可能有腹瀉癥狀，但 XBB.1.5 毒株并沒有傳說的那么可怕。（點擊查看? XBB 會造成新一輪感染高峰嗎？）

(資料圖片)

不過很多人還是會有疑問：

明明是呼吸道傳染病，新冠病毒為什么會「拉肚子」？應對胃腸道癥狀，網上推薦的這些藥物哪些才是真的靠譜？

不管哪個新冠毒株，胃腸不適都是常見癥狀

其實，很多我們熟知的上呼吸道傳染病，比如流感和普通感冒，都可能會導致少數患者出現腹痛腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。這些病毒能同時侵犯呼吸系統和消化系統，造成「胃腸感冒」。

具體到新冠，長期以來，我們將新冠病毒感染導致的疾病統稱為「新冠肺炎」，更強調它在呼吸系統中的表現。

但對部分人來說，新冠也可能出現類似于「胃腸炎」的胃腸道表現。

惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，都是新冠病毒感染的常見癥狀。

2020 年，一項納入了 18000 多個住院與非住院新冠病例的系統評價研究就發現：30.5% 的患者至少出現一種胃腸道癥狀，其中最高發的是腹瀉，影響了 11.5% 的患者。

2022 年 11 月發表的一項研究，統計了 1672 名從 2020 年 3 月 1 日至 8 月 30 日由于新冠住院的患者。其中 40.7%，也就是五分之二的患者也至少出現了一種胃腸道癥狀。

在各種胃腸癥狀中，最常見的是腹瀉、惡心和腹痛：

28.3% 的患者出現腹瀉

23% 的患者出現惡心/嘔吐

8.8% 的患者出現腹痛

還有 2.6% 的患者，首次去醫院就診時僅有胃腸道癥狀，但確實是新冠病毒感染導致。

另一項腹部影像學的綜述研究顯示，在新冠感染者中，有 16% 的病例可能僅出現胃腸道癥狀，而不出現呼吸道癥狀。

以上研究都是在奧密克戎毒株成為主導之前進行的。針對奧密克戎株，有統計顯示，它整體上引發腹瀉、惡心、腹痛和食欲不振的患病率都在 20% 左右，與德爾塔株接近。

多項研究估計，相比輕癥，重癥患者出現胃腸道癥狀的比例更高一些。

對于新冠為何會帶來胃腸道癥狀，目前科學上還沒有確切的解釋。

不過，學者們已經在大約一半的新冠感染者的糞便樣本中檢測到了新冠病毒，即便沒有明顯胃腸道癥狀也能檢測到。這或許意味著，新冠病毒能直接感染消化道。

總之，新冠病毒感染，不管什么毒株，都可能會導致部分人出現惡心、嘔吐、拉肚子。目前尚無證據表明，新毒株（ XBB.1.5 ）引發胃腸道癥狀的能力比之前的毒株更強。

當這些癥狀出現時，不用擔心自己是異常的，也不用過度恐慌，對癥做處理就好。

別亂搶蒙脫石散！一張圖看懂腹瀉常用藥

不管是新冠，還是流感、感冒等呼吸道病毒導致的胃腸癥狀，一般都會隨著病情好轉而自行恢復，且大多不太嚴重。

最近幾天，由于傳言影響，蒙脫石散登上了熱搜，并一度被搶到斷貨。

不過蒙脫石散并非止瀉妙藥，不但效果缺少臨床證實，用不對還可能導致便秘等不良反應。

而以諾氟沙星、磷霉素鈣為代表的各種抗生素，只能消滅細菌，并不能應對病毒感染，并且容易出現不良反應，千萬不要濫用。

比起囤藥，最重要的其實是多喝水（包括口服補液）、多休息，密切監測病情，大多無需特殊服用藥物。

對于網上流傳的圖片集中提到的部分藥物，下圖是我們的用藥建議：

圖片來源：丁香醫生設計團隊

如果發生了嚴重脫水，或者腹瀉多日沒有好轉，伴有高燒、劇烈腹痛、膿血便、精神狀態改變等，請盡快就醫，并排查更嚴重的情況以及由于其他原因導致的腹瀉。

還有少數人「陽康」之后，會出現作為「新冠后遺癥」的消化系統問題，癥狀包括腹痛、便秘、腹瀉和嘔吐等。

這些癥狀可能會持續三到四個月，絕大多數不會超過一年。保持較為清淡的健康飲食、多喝水，不要亂吃藥，有助于加快腸道恢復。

本文合作專家：黃建權

本文審核專家：魏瑋

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關鍵詞： 病毒感染 蒙脫石散 不良反應